医疗安全不良事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、保护患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标管理，落实建立与完善主动报告医疗安全不良事件与隐患缺陷的要求，具体内容如下：

一、目的

规范医疗安全不良事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

二、定义

本制度所称医疗安全不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

三、原则

自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与的权利，提高信息报告人的自愿行为，保证信息的可靠性。

四、医疗安全不良事件类别

根据医疗安全不良事件所属类别不同，我院划分为11类：

（一）医疗诊治事件：包括断针、牙位错误、种植体脱落、口腔软组织损伤；严重漏诊、误诊、治疗不及时；错用药、多用药、漏用药；输液反应、输血反应等。

（二）意外事件：包括误吞或误吸、跌倒、坠床 、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

（三）辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

（四）手术相关问题：如手术部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术等。

（五）医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

（六）院感感染事件。

（七）麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误等。

（八）药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。

（九）治安事件：如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件等。

（十）医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。

（十一）其他非上列可能导致医疗不良后果的事件。

五、接收报告部门

医疗安全不良事件报告由业务管理办公室受理，负责协调相应职能管理部门落实处理和改进措施。

六、报告形式

（一）书面报告，由报告人填写《医疗安全不良事件报告表》并上报业务管理办公室。

（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。

七、医疗安全不良事件报告、处理流程

（一）当发生不良事件后，当事人或知情人填写《医疗安全不良事件报告表》（见附件），记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话报告业务管理办公室或行政总值班，由其核实后再上报分管院领导。

（二）业务管理办公室或行政总值班接到报告后马上调查分析事件发生的原因，影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，防止事态扩大化。 ????

（三）涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的不良事件实行双重填报。

（四）最终处理结果由业务管理办公室备案。

八、奖罚机制

为鼓励全院工作人员主动报告医疗安全不良事件，协助业务管理办公室及时了解和掌握医疗安全不良信息，做好医疗安全不良事件的实时监测，以促进医疗安全、质量得到持续改进，特建立奖罚机制：

（一）对于主动报告医疗安全不良事件的个人或科室，报告程序正确、内容符合要求，对流程再造有显著帮助，并实现流程再造；能积极协助职能管理部门在5个工作日内完成调查或讨论的，每例次给予100元的奖励，奖励以季度为单位累计发放。

（二）报告人为医疗安全不良事件责任人或科室的，不予奖励。同时，对所发生的不良事件积极应对和处理，防止事态扩大的，业务管理办公室将根据不良事件的具体情况提请医院医疗争议认定委员会讨论，给予当事责任人免责或减轻处罚。

附件：《医疗安全不良事件报告表》

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医疗安全不良事件报告表.docx