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专项护理安全管理
发布时间:2017-12-21 09:35浏览次数:8602 次

一、预防跌倒安全管理

(一)预防跌倒相关常识

1、容易跌倒的高危因素:

1)年纪>65岁 ;(2)乏人照顾的病人;(3)曾有跌倒史;(4)步态不稳;(5)贫血或体位性低血压;(6)低血糖;(7)颈椎病;(8)使用过影响意识或活动的药物例如:①利尿剂。②止痛剂。③缓泻剂。④镇静安眠药。⑤心血管药物。(9)营养不良、虚弱、头晕;(10)意识障碍(失去定向感、躁动混乱等);(11)睡眠障碍;(12)视力障碍;(13)肢体功能障碍。

??? 2、 预防跌倒10知:

?? 1知:当您有服用安眠药或感头晕,血压不稳时,下床时应先坐在床缘,再由家属扶下床。

??? 2知:当您需要任何协助而无家属在旁,请马上以信号灯通知护理人员。

??? 3知:若发现地面有水渍,请告诉工作人员,并避免在有水渍处行走,以防不慎跌倒。

??? 4知:请将物品尽量收于柜内,以保持走道宽敞。

??? 5知:护士已将床栏拉起时,若需下床应先通知护士将床栏放下来,切勿翻越。

??? 6知:当您所照顾的病人有躁动、不安、意识不清时,请将床栏拉起,并予以约束保护。

???? 7知:请您向护士叙述可能导致您跌倒的原因。

???? 8知:请穿防滑鞋,切勿赤脚行走。

???? 9知:病房夜间开启地灯。

???? 10知:入厕时,如有紧急事故请按厕所内信号灯告知护理人员。

(二) 预防跌倒的预防措施

1、告知病人在行走或活动时应注意不要跌倒。

2、病房走廊和卫生间应安装扶手。

3、带轮病床不移动时保持制动状态。

4、告诉患者不要借力扶靠床旁桌,以免轮子滑动造成摔倒。

5、保持地面干爽,发现水渍、污渍,及时擦净。地面湿滑时,出示“小心地滑” 的指示牌提醒患者注意。

6、病人床头放置警示牌(谨慎活动)

(三)跌倒与坠床上报及处理流程

病人发生跌倒或坠床:

1.护士马上报告当班医生,共同处理(医生:查体、判断意识、有无出血、骨折等,认定伤情,决定可否移动病人。护士:安慰病人及家属,协助处理伤口、钝化矛盾)。

2.医护人员协助病人移至病床,加强防护措施。

3.根据情况,决定是否行相关检查和会诊。

4.严密观察病情,按需治疗,沟通注意事项。

5.列入交班内容,护士填写“不良事件事件报告单”。

6.上报护理管理办公室、医患沟通办公室。

?二、?输注血液制品的安全管理

(一)输血安全制度

1.输血前,两名医护人员:①持交叉配血报告单与病历核对受血者姓名、病案号;②查交叉配血报告单:受血者姓名、病案号、病室/门急诊、血型(包括Rh因子)、血液成分、有无凝集反应;③查血袋标签:献血者姓名、血型(包括Rh因子)、储血号及血液有效期;④查交叉配血报告单和血袋标签上的血型(包括Rh因子)、储血号是否一致;⑤查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。核对无误后,双方签字。

2.输血时,两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对病人姓名、病案号、血型(包括Rh因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者姓名、血型、储血号及血液有效期;同时让病人自诉姓名及血型(包括Rh因子)。核对无误后,开始输注。

3.输血应遵照医嘱,严格实行无菌操作技术,将血液或血液成分用标准输血器进行输血。

4.输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免强烈震荡,血液内不得加入药物。

5.连续输注不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净,再接下一袋血继续输注。

6.输血过程中应先慢后快,根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察有无输血不良反应。疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应马上停止输血。静脉注射生理盐水维持静脉通路,及时报告上级医师,积极治疗抢救。

7.输血后,认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留24小时,交叉配血报告单贴在病历中保存。

8.血液送达病房后应在四小时之内输用,不得自行贮血。

9.如有输血不良反应,应记录反应情况,将原袋送至输血科查明原因。

附:出现异常情况时的处理措施

1. 减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路;

2. 重新核对病历、交叉配血报告单、血袋标签的各项内容;

3.? 马上通知值班医师和输血科(血库),密切观察、治疗和抢救病人,并将原袋余血送至输血科查明原因,做好记录。

(二)血液制品输注的安全措施

1.目的

1)补充血容量,增加心排出量、提高血压、促进循环。

2)增加血红蛋白、纠正贫血、促进携氧功能。

3)补充抗体、增强机体免疫力。

4)增加蛋白质、纠正低蛋白血症、改善营养、维持胶体渗透压、减少组织渗出、保证循环量。

2.病情观察内容

1)发热反应:寒战、高热伴头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红。

2)过敏反应:皮肤瘙痒/荨麻疹,喉头痉挛、支气管哮喘、血管神经性水肿、过敏性休克。

3)溶血反应:寒战、发热、面色潮红、腰背酸痛、胸闷、呼吸困难、心率加快、血压下降、黄疸、血红蛋白尿。

4)大量输血后反应:循环负荷过重;出血倾向、枸橼酸钠中毒。

5)汇报医生。

6)遵医嘱处理

3.八对?? 核对病人姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型(包括Rh因子)、诊断。

4.九对?? 核对病人姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型(包括Rh因子)、血液有效期、配血试验结果、血制品的外观。

(三)血液制品输注的操作流程

1.抽血查对:

1)见医嘱,根据病历核对输血申请单上的姓名、床号、血型。

2)准备采血管,贴好标签。

2.取血查对:

1)衣帽整齐,洗手,戴口罩,备抽血盘至床边。

2) 八对后向病人说明并抽取血标本。

3)标本合并申请单交专人送血库配血。

4)医护人员与血库共同九对后取血。

5)输血前两人核对交叉配血报告单及血袋标签并签名。

3.输血查对:

1)测量体温

2)输血:①带用物及病历至床边再次核对;②输入生理盐水;③备血,血袋成分轻轻摇匀后接血;④滴速先慢后快,再根据病情、年龄等调整。

3)体温>38.5°暂不输血:①除血小板以外血制品储存于专用储血冰箱,2~6℃;②单采血小板送血库以22±2℃震荡保存;③病区取回的血应尽快输完,不得自行储血。

4.输血反应处理预案:

1)观察病情:①输血完毕,滴入少量等渗盐水;②拔针;③处理用物;④填写输血登记本;⑤贴输血单于病历;⑥及时完成护理记录。

2)观察病情:①出现输血不良反应;②减慢或停止输血,用生理盐水维持静脉通路;③核对病历、交叉配血报告单、血袋标签的各项内容;④通知值班医师及血库。密切观察、治疗和抢救病人;⑤将原袋余血保存备查;⑥临床医师逐项填写输血记录卡,送血库存档;⑦及时完成护理记录。

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